“宫颈糜烂”是体检报告中最常提到的词汇。由于受到某些不正规医疗宣传的影响,许多女性在得知自己有宫颈糜烂后过于紧张,急于治疗,给自己的日常工作生活带来不必要的影响。 实际上,“宫颈糜烂”是已婚育龄女性
1、治疗PCOS患者,可以连续服用达英-35多少周期?是长期使用好还是用一段时间停一段时间,然后再接着用好?答:连续服用达英-35改善痤疮症状需要3-6个月;而多毛的症状需治疗6-9个月才能改善。对于无生育要求患者,用药到其高雄症状缓解,一般停药3-6个月可再次用药。对于有生育要求患者,可在症状缓解后停药,然后进行促排卵治疗。2、PCOS患者抽血化验检查雄激素不高,能否使用达英-35?答:达英-35的作用包括:降低卵巢及肾上腺雄激素的产生;改善高雄激素体征;控制月经周期,保护子宫内膜。患者有以上临床问题,均可使用。3、达英-35适应症及禁忌症是什么?答:适应症:口服避孕;用于治疗妇女雄激素依赖性疾病,例如痤疮、多毛,特别是明显的和伴有皮脂溢、炎症或形成结节的痤疮;妇女雄激素性脱发;以及PCOS患者的高雄激素表现。禁忌症:妊娠/哺乳;严重的肝功能损害,肝功能未恢复正常,肝脏肿瘤;出现血栓形成或有血栓形成病史,存在前驱症状或曾有相关病史;已知或怀疑生殖器官/乳腺存在受性甾体激素影响的肿瘤;累及血管的糖尿病、脂代谢紊乱等;未确诊的阴道出血;对复方醋酸环丙孕酮的任何成分过敏者。4、PCOS服用达英-35后体重增加,脸上长斑,能否继续服用达英-35?答:体重增加属于多因素影响,应作具体分析,以酌情处理。一般的口服避孕药引起体重增加的原因:体液潴留、蛋白质的同化作用、脂肪沉积。达英-35抗雄激素作用较强,一般不引起后两项作用。甾体避孕药引起皮肤色素沉着与雌激素有关,可促进垂体中间页分泌过多的促黑色素,刺激黑色素细胞的活动;也可能由于ACTH(促肾上腺皮质激素)分泌过盛,皮肤敏感患者面部避免日晒或者选用单孕激素疗法。5、PCOS患者合并子宫肌瘤,能否使用达英-35?用多久?答:相关资料不多,但是目前认为,长期服用小剂量OC,并不影响子宫肌瘤的大小。6、长期服用达英-35对糖代谢有无影响,是否会导致糖耐量降低并使2型糖尿病发生率增加?答:正常女性:高糖钳夹试验证实含醋酸环丙孕酮的OC对胰岛素敏感性没有影响;而含去氧孕烯或孕二烯酮的OC则会降低胰岛素敏感性。但对于OC长期服用对糖代谢的影响尚缺乏研究资料。PCOS患者:达英-35中的孕激素是醋酸环丙孕酮,对糖代谢无影响或者影响较低。7、怀疑PCOS导致闭经的病人,使用达英-35半年后停药,仍然闭经,如何治疗,继续服用达英-35吗?用多长时间?答:对于PCOS患者,闭经是基因和环境因素共同作用结果,应长期治疗。如应用达英-35治疗3-6个周期暂停一段时间后再使用。而且长期治疗的方案可以包括二甲双胍、孕激素定期撤退治疗等。这些方法应根据个体情况进行选择,交替使用,旨在维持月经来潮和低雄激素状态,预防远期并发症。8、如果长期使用达英-35,需要进行哪些检查?长期使用是否需要检查肝功能?答:根据SFDA批准的达英-35的说明书,在应用达英-35前,应该按照禁忌症和警告要求,采集完整的病史和进行全面的体格检查,并且应该定期复查。说明书中未特别提到对肝功能的检查,医生可以根据个体情况做决定。9、达英-35停药后多久可以怀孕?如果停药后立即怀孕是否会对胎儿造成影响?答:近些年,国内外专家已经达成共识,即短效口服避孕药不致畸,停药即可怀孕,对胎儿不会造成不良影响。10、分娩后,PCOS的治疗应该怎样选择?答:调整生活方式;抗高雄:口服达英-35,以3-6个周期为一个疗程,高雄体征严重者可考虑连续使用9个月至1年;胰岛素抵抗:二甲双胍;无明显高雄及胰岛素抵抗:孕激素。11、在PCOS患者的治疗中什么时间促排卵最好?答:如果因为无排卵而造成不育的PCOS患者,如有生育要求,一线的治疗为克罗米芬(CC)联合或不联合HCG3-6隔周期;对于耐CC的患者,应给予达英-35/二甲双胍/来曲唑/地塞米松等进行预治疗。对于肥胖PCOS患者首先应减轻体重。有高雄激素症状者应给予达英-35治疗(一般3-6个周期),而有胰岛素抵抗者则应给予二甲双胍。然后再进行促排卵治疗。对于轻度或无高雄、无胰岛素抵抗的PCOS,可直接给予CC进行促排卵治疗。如果三次用药仍然失败,属于CC抵抗,可考虑二线促排卵药物治疗及IVF-ET。11、对于耐CC的患者用达英-35是否可以增加卵巢对CC的敏感性?用多长时间好?答:用达英-35治疗3-6个周期后,耐CC患者的促排卵敏感性可得到提高。12、用6个月达英-35雄激素没降下来,下一步怎么用?是继续用达英-35还是促排卵?答:需进行鉴别诊断,除外其他疾病(如肾上腺皮质增生或肾上腺皮质肿瘤),根据情况可加用肾上腺皮质激素。患者如有生育要求,应该给予一线或二线促排卵治疗。13、青春期什么时候可以诊断PCOS?PCOS与青春期的暂时无排卵月经紊乱如何鉴别?答:对于青春期的月经稀发或继发闭经的月经模式,或者在月经初潮2年后仍不能建立规律月经,往往不是HPO轴发育成熟的过度阶段,而是PCOS的早期表现,应进行激素检测和有关筛查。PCOS多起病于青春期,所以早期诊断治疗很重要。筛查青春期PCOS方法包括:询问家族史,进行体格检查以寻找高雄激素血症和胰岛素抵抗的体征,排除其他原因引起的高雄激素血症,应用合适的实验室指标界定高雄激素血症和胰岛素抵抗。14、应用达英-35治疗PCOS患者有年龄限制么?答:只要是确诊PCOS就可以对症治疗。但必须除外OC禁忌症,并且在应用OC治疗前应做充分的知情同意。15、青春期PCOS是否需要治疗?服用达英-35对青春期女孩HPO轴功能的建立是否有抑制?答:青春期PCOS早期诊断和治疗对保证成年后的健康和恢复自信是非常重要的,而且需长期治疗。第一线处理为生活方式调整,用药方案主要针对内分泌和代谢异常,既要兼顾临床症状体征的改善,也要定期监控代谢指标。达英-35是治疗青春期抗高雄的首选,它对HPO轴有一定的调节作用,其调整作用发生在用药3-6个月以后。
1、注意休息,加强营养。人流术后应卧床休息2—3天,以后可下床活动,逐渐增加活动时间。再人流后半月内不要从事重体力劳动和下冷水劳动,避免受寒。注意增加营养,多吃些鱼类、肉类、蛋类、豆类制品等蛋白质丰富的食物和富含维生素的新鲜蔬菜,促进受损器官的早日修复。 2、保持外阴清洁,严禁性交。人流术后子宫口还没有完全闭合,子宫内膜也有一个修复的过程,再这段时间内,要特别注意保持外阴部的清洁卫生,所用的卫生巾用品和内裤要勤洗勤换,术后半月内不要坐浴,以免脏水进入阴道,引起感染。人流术后若过早性交,易造成急性子宫内膜炎、盆腔炎,还可继发不孕。因此,人流术后一月内严禁房事。 3、观察出血情况。人流术后阴道流血超过一周以上,甚至伴有下腹痛、发热、白带浑浊有臭味等异常情况,就应及时到医院复诊。 4、坚持做好避孕。人流术后卵巢和子宫功能逐渐恢复,卵巢按期排卵,如果不坚持做到避孕,很快又会怀孕。因此,人流术后,应及早选择可靠的避孕措施,必须坚持以避孕为主,不能把人流手术当作避孕节育的措施。
患者:我老婆10月27日来的月经,11月6号同房后吃了一颗玉婷紧急避孕药,11月17号后又有几次在一起了的,现以怀孕,不知这宝宝能要吗?若生下会是傻瓜还是畸型 ?武汉大学中南医院妇产科李家福: 生产毓婷紧急避孕药的厂家,其药品说明书不主张:一旦避孕失败后保留胚胎!一是未做相关的临床实验(若做不符合有关伦理学),二是为了规避风险;但从该药药理和毒理学上来说,应无明显问题.因为该药在身体内残留时间仅72小时左右,由于该药是停经35天内用的药,加之用药持续时间不长, 不必忧虑 .但仍需象其他妊娠一样,按期产检和排畸检查 , 并口服爱乐维(一种复合维生素B+叶酸片剂)来预防或/和减轻胎儿畸形 !该药无致愚作用 !依你的末次月经来看,排卵期不应在11月6日左右,也有可能是11月17日前后,如此毓停就更没影响了 !附:紧急避孕药的最新动态 随着我国第一个紧急避孕专用药品毓婷〔左炔诺孕酮〕的上市,我国的紧急避孕项目也由科研、临床而步入了推广、普及的阶段。同时,我国相关科研部门与世界卫生组织关于紧急避孕用药的学术交流、专题探讨及进一步临床研究亦在不断取得新进展,这些探讨与成果一直在为我国紧急避孕项目推广与发展提供着科学的支持和指导。近日,一项世界卫生组织〔WTO〕的多中心大样本随机临床试验对两种紧急避孕用药的三种不同用药方式进行了有效性的比较研究,该研究结论为我国目前紧急避孕项目的用药与推广提供了新的学术信息。 该试验比较了左炔诺孕酮、米非司酮两种紧急避孕药的三种使用方式,分别是: * 单剂量米非司酮10mg * 单剂量左炔诺孕酮1.5mg* 间隔12小时双剂量0.75mg左炔诺孕酮 该试验由包括中国在内的十个国家的15个临床机构开展,共做了有效例数4071名。 中国参加此项临床试验的单位有:国家计划生育科学技术研究所、江苏计划生育研究所、上海计划生育技术指导所、上海计划生育科学技术研究所、天津市计划生育研究所、香港大学。 在分为三个治疗组的4071例妇女中,服用米非司酮的失败率为1.5%;单次服用左炔诺孕酮1.5mg的失败率为1.5%;两次间隔12小时服用左炔诺孕酮的失败率为1.8%;说明两种药物三个方案的失败率无显著性差异。 参加试验的大多数妇女月经在预期的两天以内来潮,服用左炔诺孕酮的妇女比服用米非司酮的妇女月经周期稍前。各组均不良反应小,且无显著差异 目前,毓婷已在我国紧急避孕项目的推广与普及中被广大育龄女性所认可。同时,也通过全国各级药店为广大育龄女性构建了一个通畅、方便的、可及时购药满足紧急避孕需求的网络渠道。随着紧急避孕需求的日益扩大,其他紧急避孕药品亦开始出现,因此许多女性开始咨询,毓婷与其他紧急避孕药相比有何不同?如何了解和安全使用不同类型的紧急避孕药? 首先,我们应该了解现在市场上可提供的紧急避孕药主要分为两大类:单纯孕激素(如毓婷)、抗孕激素(如米非司酮)。其中,毓婷的优点主要在于: (1)按照药品分类管理规定,毓婷为OTC药品,消费者可在各药店直接购买并按说明书上的提示和指导自行用药; (2)哺乳期女性在需要紧急避孕时,可以使用以毓婷为代表的左炔诺孕酮类紧急避孕药; (3)在因各种情况出现紧急避孕失败后,由于毓婷的剂量小、对胎儿无不利影响可选择继续妊娠。 (4)尽管我们不建议连续使用紧急避孕药,但在特殊情况下,为达到预防意外妊娠的目的,可酌情连续服用毓婷(左炔诺孕酮)类的紧急避孕药品。 上述紧急避孕药品毓婷的相对优势来自于其特有的药物成份。因此,广大育龄女性应该掌握一些紧急避孕的常识并对紧急避孕药品有所了解,这样才能在“紧急需要”的时候正确使用,达到迅速、安全、有效的紧急避孕目的。 2008-12-04发表者:河北省计划生育科学技术研究院生殖医学中心 点击此处参考我的文章 《停经早期误服多种药物,对胎儿有影响吗 ?》 点击此处参考我的文章 《吃了紧急避孕药,月经不调》